ДМС со стоматологией

ДМС со стоматологией (добровольное медицинское страхование) – это способ получить неотложную медицинскую помощь без дополнительной оплаты, а также базовое лечение у стоматолога. Данный тип ДМС не позволит вам приобрести красивую улыбку, он включает только базовые услуги. В этой статье мы расскажем, что включает в себя такой полис, обсудим «подводные камни», а также его стоимость.

Что входит в ДМС по стоматологии

Предоставляемые стандартные услуги не включают в себя имплантацию и протезирование. Однако, страховые компании редко соглашаются добавить эти процедуры в программу ДМС Стоматология. Поэтому, если пациент надеется получить определенное лечение, внимательное изучение договора очень важно. Обычно только определенные типы травм являются основанием для протезирования.

В случае, когда зуб претерпел естественное повреждение, такое как старение, кариес и прочие проблемы, стоимость установки имплантата ложится на пациента, что может быть невыгодным для владельца страховки. В случае, если ситуация не изменится, застрахованный может никогда не воспользоваться стоматологическими услугами, которые предусмотрены в условиях страхования, и пожалеть о затраченных средствах.

Расчет стоимости ДМС

Контакты отдела по работе с физ и юр лицами: 8 (800) 101-70-29

Если вы не хотите заниматься поиском и выбором надежной Страховой Компании и при этом сэкономить, мы поможем Вам подобрать выгодный индивидуальный пакет страховых услуг по самой привлекательной цене на данный момент!

Что не оплачивается страховкой

При заключении договора страхования, необходимо учитывать, что не все случаи могут быть охвачены страховкой. Некоторые медицинские услуги стоматологического характера считаются дополнительными и не включены в страховое покрытие.

• отбеливание зубов и их инкрустация (украшение стразами);
• восстановление эмали и покрытие её защитными средствами;
• замена пломб по желанию пациента в профилактических и эстетических целях;
• имплантация и протезирование утраченных элементов зубного ряда;
• Ортодонтия — это медицинская специальность, которая занимается коррекцией прикуса и улучшением выравнивания зубного ряда с использованием различных методов, включая установку брекетов и других техник. Она также включает в себя лечение тканей пародонта и использование озона в терапии.

Описываемые услуги больше связаны с косметологией и не включены в покрытие медицинской страховки ДМС.

Особенности страхования и «подводные камни»

Важно быть в курсе проблем, связанных со стоматологическим обслуживанием, до того, как приобрести страховку. Существуют определенные сложности, с которыми застрахованное лицо может столкнуться:

• Отказ от возможности выбрать другую поликлинику по собственному усмотрению невозможен. В соответствии с условиями договора клиент может получать медицинское обслуживание только в том медицинском учреждении, которое было выбрано при оформлении полиса.
• В клиниках часто отсутствуют специалисты с узкой специализацией. В рамках ДМС-страхования пациентам не разрешено обращаться к протезистам и ортодонтам, они имеют право только на базовую медицинскую помощь. Такие исследования диагностики имеют ограничения, установленные договором.
• Если вы выберете опцию с франшизой при оформлении договора, ваша страховая премия будет снижена. Однако, в случае возникновения страхового случая, вам придется оплатить часть расходов на лечение самостоятельно. Если размер франшизы составляет 2000 рублей, то при первом обращении вам придется заплатить эту сумму.
• Если у вас есть хронические заболевания, то при оформлении ДМС могут возникнуть проблемы, так как страховая компания может отказать в оформлении полиса. Скрытие этого факта не рекомендуется, так как в случае обнаружения возможны серьезные финансовые последствия, включая штрафы и возмещение всех затрат страховой компании.

Еще одной важной проблемой является то, что не все страховые компании готовы работать с частными лицами и предоставлять стоматологические услуги. Они предпочитают корпоративное страхование, которое для них более выгодно. Найти такие компании довольно сложно, так как они не все представлены на рынке.

Некоторые люди собираются в небольшие группы из 10-20 человек и получают страховку с теми же условиями, что и большие компании. Это помогает им сэкономить на стоимости полиса.

Какие услуги доступны по полису

• Амбулаторно-поликлиническая помощь;
• Стоматологическая помощь;
• Вызов врача на дом;
• Скорая медицинская помощь;
• Экстренная госпитализация;
• Телемедицина;

Программа не покрывает медицинские манипуляции, выполненные по желанию пациента и без назначения врача. Для каждой процедуры должно быть назначение.

О корпоративном страховании

Существует возможность, что качество стоматологических услуг по полису ДМС может быть не выше, а вот опции, предлагаемые в рамках корпоративного страхования, обычно ограничены. Тем не менее, одно из преимуществ заключается в том, что застрахованное лицо не будет нести финансовые затраты на лечение зубов по добровольному ДМС в полном объеме, который определен в полисе.

В связи с высокой стоимостью дополнительного медицинского страхования, небольшим компаниям часто недоступна возможность включить в договор опцию «ДМС Стоматология». Огромные компании с большим количеством сотрудников получают значительные бонусы от страховщика, поэтому добавление корпоративного страхования не оказывает негативного влияния на их финансовое положение. Важные факты о корпоративном страховании:

1. Иногда не очень удобно получать стоматологическое обслуживание по полису ДМС, так как нужно идти на осмотр и лечение в несколько медицинских учреждений, которые находятся в разных частях города.
2. Обычно при корпоративной страховке есть определенные ограничения, например, по количеству зубов, которые можно лечить за год, и условиям, при которых это возможно. Некоторые процедуры могут требовать дополнительной оплаты, даже при наличии скидки.
3. Если количество сотрудников компании, обратившихся за лечением в клинику, превысит установленное число в коллективном договоре, возможны проблемы с оформлением страховки, что может привести к необходимости проведения длительных разбирательств. Возможно, некоторым застрахованным придётся оплатить некоторые услуги.
4. Когда работодатель сокращает расходы на опцию «Стоматология» и выбирает клиники с низким уровнем обслуживания, это может привести к использованию недорогих материалов во время лечения. Кроме того, у врача больше выгоды от принятия платных клиентов, поэтому владельцы медицинского страхования часто направляются к молодым докторам. Но, к счастью, такое случается редко.
5. Необходимо заранее оговорить время приёма.

Таким образом, сотрудникам предприятий с вредным производством, где используются абразивы, химикаты и т.д., выгодно иметь корпоративное страхование, которое позволяет лечить зубы по полису ДМС. Такая программа обслуживания предпочтительнее бесплатной ОМС, но не столь эффективна, как обращение к платному дантисту за собственные средства.

Клиники принимающие по ДМС

• Медицинский центр «MEDSWISS для всей семьи». Максимальный комфорт для пациента — ключевой идеологический принцип швейцарской компании. Клиники работают ежедневно, без выходных и праздничных дней с 8:00 до 21:00 без обеда. Прием ведут высококвалифицированные специалисты.
• Стоматология МЦ «Евромедика». Клиника предоставляет комплекс стоматологических услуг по лечению и протезированию зубов, парадонтологии и хирургической стоматологии, включая имплантацию зубов, исправлению прикуса и эстетической стоматологии и др.
• Клиника семейной стоматологии. Сеть современных центров по оказанию профессиональной стоматологической помощи.
• Центр охраны здоровья семьи «Инпромед». Специализация: Стоматология для детей. Прием осуществляется планово и экстренно. Проконсультироваться с врачом можно как платно, так и безвозмездно.
• Стоматологическая клиника ДЕНТАЛ СТУДИО; Помощи для детей и взрослых в рамках программ ДМС и ОМС.
• Стоматологический комплекс ИМПЛАDENT (ИМПЛАДЕНТ);
• Клиника ДОКТОРА ОСИПОВОЙ;
• Стоматологический центр НИКОЛЬ;
• Сеть стоматологических центров DENTO LIDER (ДЕНТО ЛИДЕР).

И многие другие клиники Москвы.

Стоимость

Наша компания предлагает ДМС со стоматологией для физических лиц, корпоративных клиентов и их сотрудников. Стоимость ДМС со стоматологией может расти в зависимости от ряда факторов:

• клиент является юридическим или физическим лицом;
• количество человек в договоре;
• средний возраст клиентов;
• сфера деятельности;
• пожелания по ЛПУ и особенности контракта (включение эстетических процедур, наличие хронических заболеваний у клиента).

В таблице представлены тарифы организаций, предоставляющих стандартные программы, в которых включены услуги стоматологии.

Рассчитать среднюю стоимость полиса и купить его можно на страницах нашего сайта или связавшись с нами.

Как и где оформить

Вы можете приобрести страховку ДМС с дополнительной опцией «Стоматология» в одной из вышеупомянутых компаний или сначала провести независимый анализ условий и тарифов разных страховщиков, чтобы выбрать наиболее выгодный вариант, в этом мы можем вам помочь. Для получения полиса вам потребуется:

• посетить офис страховой компании, поинтересоваться о предоставлении таких услуг в понравившемся медицинском учреждении или оставить заявку на приобретение полиса на сайте СК;
• предоставить пакет документов: паспорт, СНИЛС, подтверждение регистрации, заявление (заполняется на месте);
• пройти обследование (по требованию страховщика);
• выбрать программу, предусматривающую стоматологические услуги и подписать договор;
• оплатить услуги страховой компании и получить полис.